抗击新冠肺炎战役，我们一起行动－－深圳市第三人民医院奋斗在抗疫前线

抗击新冠疫情，我们战斗在一线！

2020年春节期间爆发的新型冠状病毒肺炎疫情，牵动着全国人民的心。疫情发生后，广东省医疗机构药学专家、尤其是本会会员，积极响应党中央号召和本会倡议，快速行动，为全力抗击疫情、打赢防控阻击战，出谋出力、捐款捐物，奋斗在抗疫的前线、后方。

面对来势汹汹的新型冠状病毒感染突发疫情，在深圳市委市政府、市卫健委的统一部署下，深圳市第三人民医院作为深圳市唯一定点收治医院，全体医务人员，无私奉献、积极应对，冲在疫情防控阻击战的最前线。截至3月3日，医院已收治418例确诊患者，治愈出院患者超过80%。

一、党员带头，全员上阵，坚守岗位、恪尽职守

疫情就是命令，救治就是责任。1月22日药剂支部召开班组长会议，支部书记简炎林同志号召全体党员发挥先锋模范作用，并向全体药师发出倡议：坚守岗位、恪尽职守，坚决服从上级安排，保障药品供应及各项任务的顺利完成，全力守护人民群众的健康，全心全意为人民服务！

疫情伊始，医院要求全体职工取消休假，已经安排好休假行程的范文穗、刘妙娜等同志立即退票退酒店，已经外出休假的同志也纷纷快速返回单位。为保障药品供应，药库专门制订了“应对新型冠状病毒感染肺炎药品目录”，并根据国家发布的最新新冠肺炎诊疗方案定期更新。每日监控库存及消耗情况，采取各种有效措施第一时间保证临床需要。1月30日，临床试验用药因物流原因滞留在机场快递点，药剂科接到任务时已经是晚上10点，支部书记简炎林同志多方联系，把已经装车的药品取出并于凌晨0点送达药房。

1月26日，市中医专家组开出第一张治疗新冠肺炎的中药处方后，中药房同事立即响应，迅速行动，第一时间保证患者用上汤药。由于我院平时中药处方量少，人员及设备配备也少。面对突如其来的工作量，人员和设备均不能满足需要。紧急时刻，简炎林同志在朋友圈发起求助信息，次日上午就解决了设备不足的问题。为保证危重患者当日用上汤药，中药师经常忙到深夜才回家。万素是煎药室唯一的煎药工，连续晚上加班，经常就住在煎药室。因长时间的工作，摇压煎药机，她患上了肩周炎腱鞘炎，简单治疗以后又回到工作岗位继续工作。

二、临床药学室发挥专业优势，参与危重患者会诊救治工作

药剂科副主任陈广斌为我院临床救治专家组成员之一，每天参与危重患者会诊，讨论病情及用药，为临床提供合理用药建议与用药咨询。每次会诊，陈主任均仔细阅读分析患者的病历，评估当天的用药效果及不良反应，查阅文献资料，常为权衡药物的选择、剂量的调整等夜不能寐，有时为方便工作，就睡在办公室。

临床药师团队主要从以下方面为临床救治专家组提供帮助：

1、解析血药浓度结果及根据血药浓度结果进行药物剂量调整。临床药师根据伏立康唑、万古霉素等血药浓度检测结果，结合病原学检测结果、患者肝肾功能状况、药物联合使用等，对重症患者特别是应用CRRT、ECMO治疗的患者，提出用药调整建议，协助临床精准用药。

2、用药剂型的选择。对于应用呼吸机辅助呼吸，需胃管入药的患者，分析某些药物片剂可能因崩解、吸收因素，达不到有效的血药浓度，改为胃管导入相同剂量的液体剂型。陈广斌主任在省内首先提出插胃管新冠肺炎的患者应选用克力芝口服液，这一建议被采纳并在其他医院推广。

3、药物相互作用的解析。如，应用克力芝患者，使用氯吡格雷时的相互作用及注意事项；应用伏立康唑血药浓度不达标的患者，分析受血透、药物相互作用、肝功能等因素影响等，建议使用无禁忌证而有适应症的埃索美拉唑，以提高伏立康唑血药浓度，避免增加药物剂量导致不良反应的发生。

4、药物不良反应的判断及处理。临床怀疑某ECMO患者出现药物性肝损害，临床药师分析了药物使用时间与肝生化指标异常的关系，认为是患者疾病本身因素引起肝生化指标异常的可能性大。最后经观察，在未调整药物的情况下，随着疾病的缓解，肝生化指标回复正常。

三、编写《新型冠状病毒肺炎常用药物使用手册》

疫情期间根据临床需求，陈广斌主任带领团队成员收集新冠病毒感染相关治疗药物资料，翻译外文说明书，编写四万多字的《新型冠状病毒肺炎常用药物使用手册》，手册涵盖了所有新冠病毒感染疾病的用药。被医院采纳进《应急手册》，发至各临床科室使用。《新型冠状病毒肺炎常用药物使用手册》的使用，给临床提供了便捷的用药指导，减少医生花大量时间翻阅说明书，用更多时间投入到对患者的诊疗中。此外，陈广斌主任还参与制订《深圳市第三人民医院新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（中文版及英文版）、《深圳市第三人民医院儿童新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，编写了其中的药物使用方面的内容。

四、做好治疗药物浓度监测

为化解新冠肺炎重症患者合并用药“禁区”，血药浓度监测室李巍、肖玮两位药师迎“危”而上，克服直面传染性标本的心理恐惧，做足防护措施，全天候为危重患者检测血药浓度。每次脱下笨重的防护服，两人额头满是汗水，衣衫全身湿透，红肿的压痕印在脸上.....战场留下的痕迹，换来的是家人的担忧和心疼。血药浓度监测室紧密衔接新冠肺炎患者临床治疗特点，在最短时间内研究建立了克力芝、利奈唑胺、氟康唑和两性霉素B的血药浓度检测方法，以及药物相关代谢基因检测方法。陈广斌主任根据检测结果，结合患者用药及个体实际，提出了精准用药的建议。治疗药物浓度监测作为实现精准用药的重要手段，充分体现了深圳市第三人民医院作为高水平医院的药学学科能力，更是国家感染性疾病临床医学研究中心为危重患者采取个体化治疗的有力保障。   

万众一心，没有翻不过的山；众志成城，没有越不过的坎。为支援深圳全市的抗“疫”工作，市二医院钱文璟、市人民医院周桂宝两位临床药师主动请缨，积极参与到我治疗团队中来，共同为打赢新冠肺炎防控阻击战，贡献力量。我们相信，疫情终将过去，愿春暖花开时，山河无恙，盛世如愿，人间皆安！

（0305）广东省科协所属科技社团防疫工作情况简报（第三十二期）－深圳三院.docx

陈广斌主任药师在感三科参与会诊

众志成城编写《新型冠状病毒肺炎常用药物使用手册》

TDM组穿着厚重防护服进行检测工作



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