广东省药学门诊工作的推进

近期，广东省药学会（以下简称“本会”）推动的药学门诊工作成果在《欧洲医院药学杂志》发表^[1]。

2017年，我国公立医院全面取消药品加成，医院药学面临从由传统的药品供应保障型向临床服务型转变。而药学门诊的设立，为药师进行药学服务搭建了全新的平台。

2016年8月，本会与美国药师协会（APhA）共同启动APhA的药物治疗管理（MTM）培训项目。2016年11月，广东地区55名药师取得美国MTM药师资格证，其中13名还取得MTM培训师资证书。根据MTM的定义，MTM是复杂处方的优化模式，因此它可被应用于包括老年慢病在内的其他疾病的用药管理。基于此，本会于2017年2月和4月两次发文，特别是4月的《关于推进药学门诊工作的通知》（粤药会〔2017〕26号），呼吁医院药师积极开设收费的药学门诊，在现有的医疗收费项目中寻找与药学服务相关的收费，体现药学服务的价值。截自2018年7月15日止，广东省已有36家医院开设了收费的药学门诊，包括抗栓、慢病和妊娠用药等药学门诊，是全国开设药学门诊数量最多的省份。随着药学门诊被纳入广东省卫生和计划生育委员会《广东省高水平医院评价指标》，以及出现在国家、广东省、广州市卫生主管部门的有关文件中，越来越多医院筹备开设药学门诊。

为提高用药管理的精准度，本会同时呼吁药师进行与用药相关的医学检验，包括即时检验、治疗药物监测和基因检测等，广东省人民医院和中山大学孙逸仙纪念医院等医院的药学部门还拥有了自己的检验实验室。由于药师没有开药处方权，本会呼吁药师开展合作药物治疗管理（Collaborative Drug Therapy Management, CDTM），通过与医生签订“处方协议”加以解决，该做法在美国已非常普遍^[2]。抗栓药学门诊是最成熟的药学门诊，本会2017年3月印发了《药师与医师抗栓治疗协议推荐文本》^[3]，供出诊抗栓门诊的药师参考使用。在一些医院，药师已通过与医生签订协议进行处方调整。另外，本会还倡议药师通过医生转介、患者出院或取药时的患者教育、媒体宣传、合理用药科普教育等途径扩大公众对药学服务的认识，从而为药学门诊吸引更多的患者。

    目前广东省的药学门诊已为全国医院药学界为熟知，并越来越被公众所接受。《光明日报》就以《建立药师门诊当给药师更多话语权》为题评论了广东省的药学门诊工作^[4]。《广州日报》也以《药师也能坐诊开方？》为题报道了药学门诊利用CDTM模式解决药师没有处方权的问题，并引起了国内医院药学界的广泛关注。

参考文献：

1. Zheng Z, Zeng Y, Wu J. Eur J Hosp Pharm Epub ahead of print: 27 April 2018. doi:10.1136/ejhpharm-2018-001579

2. Roberts S, Gainsbrugh R. Medication therapy management and collaborative drug therapy management. J Manag Care Pharm 2010;16:67-8.

3. 广东省药学会.药师与医师抗栓治疗协议推荐文本[J].今日药学,2017,27(4):217-224.

4. 罗志华. 建立药师门诊当给药师更多话语权. 光明日报,2017.http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2017-11/15/nw.D110000gmrb_20171115_6-11.htm.

5. 黄子宁.药师也能坐诊开方？广州日报,2018.http://news.sina.com.cn/c/2018-02-09/doc-ifyrkrva5633809.shtml.

请参阅《今日药学》杂志在中国知网优先出版文章：广东省药学门诊工作的推进（http://kns.cnki.net/KCMS/detail/44.1650.R.20180705.0932.002.html）



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