广州医科大学附属第一医院的药师协议处方制度的构建与实践探索在本会官刊——《今日药学》杂志发表

为进一步发挥药师在疾病管理中的作用，1997年美国临床药学会首次发表立场声明鼓励药师参与合作药物治疗管理（collaborative drug therapy management, CDMT）。CDMT是在患者自愿参与并签署知情同意书、医生授权许可下，通过资格认证的药师与医生签订书面协议，独自承担为患者进行药物治疗的责任。在一定范围内具有处方权，极大促进了临床药师在糖尿病、心血管疾病患者的管理中发挥作用。

国内一些临床药师积极探索CDMT在感染性疾病、癌症疼痛中的应用，利用自己的专业知识提升了药物疗效，降低了药物的不良反应。但药师的工作途径依然是向医师提供合理化建议，自己并没有处方权。近几年广州医科大学附属第一医院的药学服务实践表明，临床药师可以显著提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的服用依从性，减少急性发作次数，具有一定的管理COPD稳定期患者的能力。为推动临床药师对慢性病的有效管理，提高该院医疗效率，该院药学部尝试建立呼吸专科医师和临床药师联合工作模式管理稳定期COPD患者。在起始治疗由医师拟定治疗方案的基础上，药师负责包括对患者行使处方权的后续管理。初步的实践证明，这种工作模式是切实可行的，治疗团队中的药师能够较好地行使临床医师授予的处方权利，

该院建立的药师稳定期COPD管理协议处方制度流程为：药事委员会确定获得协议处方权资格的药师，药师与医生签订处方协议，患者知情同意，由药师在医师的监督下进行稳定期COPD患者管理。这与美国合作药物治疗管理（CDTM）一脉相承！

本文已在《今日药学》杂志优先出版，引用格式：[1]喻鹏久,谭涵梦,刘亮辉,魏毅,郑志华,陈荣昌,魏理.我院药师协议处方制度的构建与实践探索[J/OL].今日药学:1-5[2018-09-12].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1650.R.20180912.1354.002.html.



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