药学服务新模式——处方精简（Deprescribing）

在临床处方药物给患者的工作中，医生和药师应进行分工，以提高患者的获益。2003年，Woodward MC在澳大利亚医院药师学会官方刊物Journal of Pharmacy Practice and Research中首先提出“Deprescribing”一词，我们根据其意思译为“处方精简”。根据构词法，其动词为“Deprescribe”。

“多重用药（Polypharmacy）”，是指患者使用5种或以上药物的情况。当一个患者同时存在多种疾病需要治疗时，如老年人，往往会使用多种药物。这可能会导致患者用药超出治疗疾病的需要，或者用药的损害大于获益。多重用药会增加以下风险：药物不良反应、药物相互作用；摔倒、骨折；功能或认知受损；依从性差；住院或过高的医疗花费。药物研究中通常不涉及身体虚弱的老年人，而他们却可能对药物有不同反应，这更增加了老年人在多重用药中的风险。

据统计，2/3的加拿大老人至少被处方5种药物；另外，27%超过65岁的、40%超过85岁的和66%在家长期监护的加拿大老人服用10种或以上的药物。2013年加拿大老年人潜在不适当用药的费用达4.19亿美元，而由于潜在的不适当用药所导致的额外医疗费用达到14亿美元；其中>65岁的老人中31%男性、42%女性，>85岁的老人中39%男性、47%女性至少有一次高风险处方。

处方精简（Deprescribing），是指对可能导致患者损害或患者不再获益的用药，减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程；其目标是减少用药负担和损害，同时维持或提高生活质量。处方精简是良好处方行为的一个组成部分，它减少过高的用药剂量，或停用不再需要的药物。

详细请参阅《今日药学》杂志在中国知网优先出版专论：药学服务新模式——处方精简（Deprescribing）（http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1625.r.20170508.1457.002.html）



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