药学服务新模式——处方精简(Deprescribing)
在临床处方药物给患者的工作中,医生和药师应进行分工,以提高患者的获益。2003年,Woodward MC在澳大利亚医院药师学会官方刊物Journal of Pharmacy Practice and Research中首先提出“Deprescribing”一词,我们根据其意思译为“处方精简”。根据构词法,其动词为“Deprescribe”。
“多重用药(Polypharmacy)”,是指患者使用5种或以上药物的情况。当一个患者同时存在多种疾病需要治疗时,如老年人,往往会使用多种药物。这可能会导致患者用药超出治疗疾病的需要,或者用药的损害大于获益。多重用药会增加以下风险:药物不良反应、药物相互作用;摔倒、骨折;功能或认知受损;依从性差;住院或过高的医疗花费。药物研究中通常不涉及身体虚弱的老年人,而他们却可能对药物有不同反应,这更增加了老年人在多重用药中的风险。
据统计,2/3的加拿大老人至少被处方5种药物;另外,27%超过65岁的、40%超过85岁的和66%在家长期监护的加拿大老人服用10种或以上的药物。2013年加拿大老年人潜在不适当用药的费用达4.19亿美元,而由于潜在的不适当用药所导致的额外医疗费用达到14亿美元;其中>65岁的老人中31%男性、42%女性,>85岁的老人中39%男性、47%女性至少有一次高风险处方。
处方精简(Deprescribing),是指对可能导致患者损害或患者不再获益的用药,减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程;其目标是减少用药负担和损害,同时维持或提高生活质量。处方精简是良好处方行为的一个组成部分,它减少过高的用药剂量,或停用不再需要的药物。
详细请参阅《今日药学》杂志在中国知网优先出版专论:药学服务新模式——处方精简(Deprescribing)(http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1625.r.20170508.1457.002.html)
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