推动“处方精简”工作在我国的开展

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[1]郑志华,黄红兵,王景浩,王勇.推动“处方精简”工作在我国的开展[J].今日药学,2019,29(06):431-432.

近期，广东省药学会（以下简称“本会”）关于推动“处方精简”理念在中国传播的文章在《欧洲医院药学杂志》发表^[1]。

2017年3月22-24日，我们参加了在法国戛纳召开的2017年第22届欧洲医院药剂师协会（EAHP）大会。来自加拿大的药师Barbara Farrell在大会作了题为“风险中的老年人：安全地减少用药以适应生命的改变”的报告。报告中着重阐述了“deprescribing”这一概念，该词指的是对可能导致患者损害或患者不再获益的用药，减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程；其目标是减少用药负担和损害，同时维持或提高生活质量。对此我们印象深刻，并意识到这是药物治疗管理（Medication Therapy Management, MTM）服务中的一项重要工作，而本会当时正与美国药师协会一起进行MTM药师的培训^[2,3]。回国后，我们查阅了关于“deprescribing”的有关文献，因“deprescribing”没有相应的中文翻译，我们根据该词的内涵和中文构词法，将其译为“处方精简”，并就此撰写了我国第一篇相关专论^[4]。

为促进“deprescribing（处方精简）”理念的传播，我们在本会的官网、文件，以及在各种会议上将该理念向药师和医生进行推广。我们在国内用户较多的电子词典——“网易有道词典”手机版以用户贡献的形式提交了“deprescribing”的中文翻译“处方精简”，该词为名词；同时提交了其动词“deprescribe”的中文翻译“精简处方”，均获得该词典的采纳。

2017年2月和4月，本会两次发文，特别是4月的《关于推进药学门诊工作的通知》（粤药会〔2017〕26号），呼吁医院药师积极开设收费的药学门诊^[2,3]。在推动药学门诊开设的同时，我们特别强调药师是开展“处方精简”工作的主要医务人员，且“处方精简”是药学门诊的重要工作内容。我们同时强调“处方精简”不但能减少药物不良事件的发生，同时也节约了患者的治疗费用。我们还提出了“医生加药、药师减药、处方精简、优化用药、减少伤害”这一宣传语，以帮助药师们记住“处方精简”的要义。本会在2018年8月发布了《药学门诊试行标准》^[5]，明确指出药学门诊应开展药师主导的“处方精简”工作。同时，我们也指出，除了门诊病人，“处方精简”还可应用于住院患者。

随着越来越多的药学门诊在全国开设，以及医保控费越来越受到关注，“处方精简”的理念已被广泛接受。在我国具有较大影响的医学专业网站——医脉通、梅斯，不但接受了我们对“deprescribing”的中文翻译——“处方精简”，还介绍了Barbara Farrell团队起草的“处方精简”指南，涉及药物包括质子泵抑制剂、苯二氮䓬类受体激动剂、老年患者降糖药物、治疗痴呆和失眠行为和心理症状的抗精神病药物等。世界卫生组织（WHO）网站中文版也采用了我们对“deprescribing”的中文翻译。中国健康促进基金会、中国药师协会发布的《家庭药师服务标准与路径专家共识》中指出，“处方精简”是家庭药师的基本工作内容。“处方精简”还被写入了广东、广西、海南、广东南海等省、市的政府工作文件，并被其他省市的政协委员所关注。多篇关于“处方精简”的文章见诸各学术期刊及专著^[6-14]。值得注意的是，有学者将“处方精简”理念应用于中医药的研究^[6]。

随着“处方精简”理念的传播，许多公众媒体,如报纸、电视、网站等，亦对其进行了报道。《信息时报》就以“老年患者用药过多？药师帮精简”为题介绍了药师的“处方精简”工作。

参考文献

1.    Zheng Z, Huang H, Wang Y, et al. Spread of the idea of ‘deprescribing’ in China[J]. Eur J Hosp Pharm Epub ahead of print: 20 March 2019. doi:10.1136/ejhpharm-2019-001907

2.    Zheng Z, Zeng Y, Wu J. Rise of pharmacist-managed clinics in Guangdong Province, China[J]. Eur J Hosp Pharm,2018;25:290.

3.    郑志华,王勇. 广东省药学门诊工作的推进[J]. 今日药学，2018,28(8):576.

4.    曾英彤,杨敏,伍俊妍,等. 药学服务新模式——处方精简[J]. 今日药学，2017;27:390-393

5.    广东省药学会. 药学门诊试行标准[J].今日药学,2018,28(11):721-726.

6.    周平,周德生.基于慢性病内生邪气的杂合现象探讨陈大舜教授和法论治学术思想[J].湖南中医药大学学报,2017,37(12):1335-1340.

7.    赵越,鞠晓宇,董占军. 处方精简——减少老年人不适当多重用药[J]. 医药导报,2018,37(12):1513-1517.

8.    陆红柳,张楠,李桃园,杨啸白,张娜,夏文斌.慢病患者安全用药行为的评估和干预研究[J].中国现代应用药学,2018,35(07):1058-1062.

9.    谢扬帆,张虹.药学服务新模式下的处方点评[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(11):26-27.

10.  张莎,蒙龙,杨佳丹,罗玲,邱峰.重庆市某社区老年慢性病患者对处方精简态度的调查研究[J].中国药房,2018,29(10):1408-1411.

11.  方力争，徐志杰.《澳大利亚与新西兰老年医学会立场声明：老年人处方》解读[J]．中国全科医学，2019，22（7）：747-752．

12.  蔡俊，李曼. 临床药师干预对老年科患者用药合理性的效果分析[J]. 临床药物治疗杂志, 2019,17(1):66-69.

13.  翟所迪,郭代红,朱珠. 国际药学联合会（FIP）医院药学未来发展的巴塞尔共识（2015版）释义——中国思考与实践[M].北京：北京大学医学出版社,2018:6-7

14.  李晨,林欣,陈孟莉.老年患者多重用药处方精简干预临床效果的Meta分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(3):161~168



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